【康康說(shuō)道】：康康說(shuō)道是南京一丹軟件有限公司電子病歷產(chǎn)品經(jīng)理?xiàng)顐タ迪壬趪?guó)內(nèi)著名的醫(yī)療信息化網(wǎng)站HIT專家網(wǎng)（WWW.HIT180.COM）開(kāi)設(shè)的專欄，每月一期，以分享醫(yī)療軟件的研發(fā)心得。楊偉康先生的研發(fā)目標(biāo)是要把自身作為終端用戶，立志將負(fù)責(zé)的項(xiàng)目做到用戶滿意度最高！
百度百科顯示：“HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過(guò)程的信息管理系統(tǒng) ”。HIS系統(tǒng)從誕生就已經(jīng)注定了其在醫(yī)院信息化系統(tǒng)發(fā)展道路的基石作用，從當(dāng)初的只是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的掛號(hào)收費(fèi)，一步步地?cái)U(kuò)充到藥房藥庫(kù)管理、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)等等，我們已經(jīng)將很多的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)填充到了HIS的架構(gòu)中，本質(zhì)上來(lái)看HIS變成了“四不像”。
HIS變胖，又變瘦
單獨(dú)從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中剝離任何一個(gè)功能模塊都可以重新構(gòu)架為一個(gè)全新業(yè)務(wù)子系統(tǒng)軟件。而結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，凡是構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng)的醫(yī)院，直至此刻，必曾經(jīng)歷過(guò)痛苦的需求更改繁雜期、與其他系統(tǒng)接口對(duì)接掙扎期。這個(gè)階段也不乏大多數(shù)醫(yī)院采用了更換HIS系統(tǒng)的做法。而那些從初期堅(jiān)持走到今日的醫(yī)院HIS系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，HIS勢(shì)必變成了臃腫的模樣。
日積月累產(chǎn)生的臨床業(yè)務(wù)新需求必將催發(fā)出新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，問(wèn)題也隨之出現(xiàn)，如果此功能在HIS中已經(jīng)存在，兩種解決方案：一是重新開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)院方新需求，并且對(duì)原有功能進(jìn)行良好的擴(kuò)展；二是更改陳舊的HIS系統(tǒng)，因系統(tǒng)架構(gòu)糟糕會(huì)導(dǎo)致更改遙遙無(wú)期。想必此刻會(huì)選擇第一種方式上線新系統(tǒng)。再次反復(fù)此種情況，原HIS中的功能模塊將慢慢被剝離出來(lái)。長(zhǎng)此以往是否無(wú)形中把HIS推回到了起點(diǎn)呢？或許我們只是有點(diǎn)杞人憂天，或許HIS系統(tǒng)不是英雄遲暮之狀，或許原來(lái)的HIS廠商可以堅(jiān)持不懈，在原生版本不斷更新中適應(yīng)醫(yī)院的需求變更。隨著時(shí)間的推移，那些本不該屬于HIS的功能會(huì)像蛻皮一樣逐層掉落，等到蛻變完成又何嘗不能再次輕裝上陣呢？
薄弱的HIS
正如現(xiàn)今火爆的移動(dòng)醫(yī)療，宣稱要全面融入院前掛號(hào)、院內(nèi)診療、院后隨訪等功能。而事實(shí)上此類業(yè)務(wù)邏輯的梳理實(shí)現(xiàn)均在HIS、EMR、隨訪等其他系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，沒(méi)有哪家移動(dòng)醫(yī)療公司會(huì)單獨(dú)創(chuàng)建HIS中的收費(fèi)表，所以此時(shí)仍走入了HIS自身的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)。由于HIS系統(tǒng)涵蓋了太多的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，所以后期的醫(yī)療系統(tǒng)在數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)中都要趟過(guò)HIS這條河流。而HIS前期架構(gòu)擴(kuò)展程度若不能承載此重，便走到了末路。
此刻有多少醫(yī)院信息科有更換HIS的雄心？大多二級(jí)醫(yī)院或安于現(xiàn)狀，讓這個(gè)“四不像”系統(tǒng)繼續(xù)生存下去，剩余的事宜便是修修補(bǔ)補(bǔ)之類的工作。
在我們都在向著區(qū)域化平臺(tái)邁進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)薄弱的HIS系統(tǒng)必會(huì)猝死。我們需要實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和各區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享，目前大多醫(yī)院還處在醫(yī)院管理信息化的階段，即人財(cái)物的數(shù)據(jù)信息管理，而后期將邁進(jìn)臨床管理信息化階段，此階段的實(shí)現(xiàn)需要提高醫(yī)院的管理水平，整合院內(nèi)數(shù)據(jù)形成決策診療系統(tǒng) ，醫(yī)院信息化管理最終朝著區(qū)域平臺(tái)數(shù)據(jù)整合階段實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。從以前以收費(fèi)為目標(biāo)轉(zhuǎn)向以患者為中心。又因?yàn)榍捌诮ㄔO(shè)HIS系統(tǒng)的廠商走的是項(xiàng)目化道路，面對(duì)需求變更，難以跟上步伐，最終會(huì)將自己和客戶拖垮。
健壯的HIS
而面對(duì)了諸多問(wèn)題，我們需要痛定思痛，醫(yī)院和企業(yè)都要勇于鑒定自身問(wèn)題，不回避、不逃避任何爭(zhēng)論點(diǎn)，不能恐懼于更換信息系統(tǒng)的復(fù)雜度，真正將信息化建設(shè)方向轉(zhuǎn)入到以患者為中心，為以后的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)接鋪墊好道路。而企業(yè)需盡早脫離項(xiàng)目化方向，進(jìn)行準(zhǔn)確的市場(chǎng)定位，研發(fā)過(guò)程對(duì)于業(yè)務(wù)變更具有前瞻性，提前在架構(gòu)上使其滿足區(qū)域平臺(tái)化的需求 ，并提高產(chǎn)品服務(wù)及系統(tǒng)實(shí)施水準(zhǔn)，真正站在醫(yī)院角度去考慮每個(gè)需求。如此，企業(yè)與醫(yī)院站在一起去建立一個(gè)真正意義上的HIS系統(tǒng)。
各類醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)計(jì)委都在不斷更新規(guī)則，企業(yè)與醫(yī)院如果都可以靜下來(lái)吸收到自身業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)，并在同一標(biāo)準(zhǔn)下建立適用于自身的醫(yī)院信息系統(tǒng)，方向都朝著一個(gè)目標(biāo)前進(jìn)，這樣日益健壯的HIS必會(huì)長(zhǎng)生下去。
南京一丹軟件有限公司是行業(yè)領(lǐng)先的數(shù)字化建設(shè)廠商，核心產(chǎn)品包括產(chǎn)品化的電子病歷、體檢系統(tǒng)、臨床路徑、移動(dòng)護(hù)理、供應(yīng)室追溯、HIS、LIS、PACS等。是國(guó)家級(jí)高新企業(yè)，并通過(guò)雙軟認(rèn)證和ISO9001質(zhì)量認(rèn)證。
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