昨日傍晚，朋友圈都在轉(zhuǎn)發(fā)首都兒科研究所因門診信息系統(tǒng)癱瘓，對正常診療秩序造成影響，建議非危急重患兒減少就診的信息；丁香園獲悉，截至昨晚 8 點(diǎn)，信息系統(tǒng)已恢復(fù)使用，積壓的患者基本「消化」完。

 

有不少同行表示，這是信息化時(shí)代的一種風(fēng)險(xiǎn)；HIS 系統(tǒng)究竟是什么？如果癱瘓會(huì)對正常診療秩序帶來哪些影響？

為什么醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓會(huì)影響就診？

一、 醫(yī)院信息系統(tǒng)從廣義上講，是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)流程的信息管理系統(tǒng)，對患者就診影響比較大的業(yè)務(wù)包括收費(fèi)、掛號(hào)等；目前階段，醫(yī)院對這些業(yè)務(wù)流程的管理基本上「完全」依賴信息系統(tǒng)，也就是說，一旦信息系統(tǒng)不能工作，則醫(yī)院的掛號(hào)收費(fèi)等業(yè)務(wù)無法正常進(jìn)行信息系統(tǒng)對業(yè)務(wù)流程的管理通常有三種關(guān)系：
 

1. 業(yè)務(wù)流程在線下（即不依賴于信息系統(tǒng)）獨(dú)立運(yùn)行，線下流程中大量人工和紙質(zhì)手工記錄，部分紙質(zhì)記錄時(shí)錄入管理系統(tǒng)；信息系統(tǒng)實(shí)際并未參與到實(shí)際業(yè)務(wù)中。
 

2. 線下業(yè)務(wù)流程與信息系統(tǒng)并行，紙質(zhì)記錄和電子記錄并存，信息系統(tǒng)部分參與到業(yè)務(wù)流程的部分節(jié)點(diǎn)中。
 

3. 信息系統(tǒng)完全取代線下業(yè)務(wù)流程，所有流程節(jié)點(diǎn)和操作均由信息系統(tǒng)管控。
 

目前階段，大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)基本處于線下業(yè)務(wù)流程與信息系統(tǒng)并行和信息系統(tǒng)完全取代線下業(yè)務(wù)這兩種模式。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)一旦癱瘓，醫(yī)院業(yè)務(wù)流程也就隨之無法運(yùn)行，會(huì)影響患者就診。
 

醫(yī)院信息系統(tǒng)都包含哪些方面？
 

一般來說包括五類系統(tǒng)：
 

1. 行政管理系統(tǒng)：包括人事管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，后勤管理系統(tǒng)，藥庫管理系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，門診、手術(shù)及住院預(yù)約系統(tǒng)，病人住院管理系統(tǒng)等。
 

2. 醫(yī)療管理系統(tǒng)：包括門診、急診管理系統(tǒng)，病案管理系統(tǒng)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，血庫管理系統(tǒng)等。
 

3. 決策支持系統(tǒng)：包括醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)等。
 

4. 各種輔助系統(tǒng)：如醫(yī)療情報(bào)檢索系統(tǒng)，醫(yī)療數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等。
 

5. 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)：如醫(yī)院門戶網(wǎng)站、醫(yī)院官方微信、APP 以及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)等等。

 

醫(yī)院信息系統(tǒng)對患者安全有哪些重要意義？
 

主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
 

1. 醫(yī)療質(zhì)量控制信息系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，目前在國內(nèi)多家醫(yī)院嘗試和開展，通過對診療流程的質(zhì)量控制和精細(xì)化管理，對于提升患者安全意義重大。
 

2. 通過一些專業(yè)系統(tǒng)在其對應(yīng)的領(lǐng)域幫助提升患者安全，比如藥品配伍禁忌管理，醫(yī)院出院帶藥和用藥提醒管理的相關(guān)系統(tǒng)。
 

3. 當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療所涵蓋的智能硬件、隨訪系統(tǒng)、醫(yī)患交互系統(tǒng)等業(yè)務(wù)有助于提高患者安全管理。
 

醫(yī)院信息系統(tǒng)可能會(huì)存在哪些漏洞？
 

1. 物理設(shè)備層面，包括斷電、服務(wù)器損壞、網(wǎng)絡(luò)物理破壞等。
 

2. 網(wǎng)絡(luò)安全（院內(nèi)網(wǎng)），目前醫(yī)院信息化中所指的網(wǎng)絡(luò)安全，多為醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全管理問題，大部分醫(yī)院的院內(nèi)網(wǎng)（HIS 作業(yè)網(wǎng)）與互聯(lián)網(wǎng)是物理分開的。
 

3. HIS 系統(tǒng)自身的漏洞。
 

4. 互聯(lián)網(wǎng)安全，部分醫(yī)院已經(jīng)將醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行連接，從而使互聯(lián)網(wǎng)安全問題也成為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全需要解決的問題。

轉(zhuǎn)自丁香園

 

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