在兩會期間，由于一篇“中國醫(yī)改是一群腦子不好的人在開特奧會”的文章將北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲推到了風(fēng)口浪尖，近日，李玲教授再發(fā)出驚人之語，“中國醫(yī)改必須依托信息化才能取得空前絕后的進展。”這讓醫(yī)院信息科主任的肩頭擔(dān)子又加重了。那么當(dāng)醫(yī)改與信息化相遇，會發(fā)生什么樣的化學(xué)反應(yīng)呢？走入深水區(qū)的中國醫(yī)改前路又該何去何從呢？

        醫(yī)改的總設(shè)計師——北京大學(xué)國家發(fā)展研究院李玲教授表示，信息化技術(shù)給中國帶來的機遇是空前絕后的，對于醫(yī)療行業(yè)來說，信息化也是當(dāng)今醫(yī)改不容忽視的一個關(guān)鍵的契機，其對中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要的推動意義。與此同時，李玲教授還針對醫(yī)改的具體實踐做了以下論述：

 

        ①，一味的以“創(chuàng)收”為中心的改革是無法更改醫(yī)療本質(zhì)的。圍繞公立醫(yī)院的改革雖然一直在進行，但是卻一直沒有改好，由此可見不論是任何機制的改革都無法脫離開公立醫(yī)院的本質(zhì)。國家應(yīng)該思考一下，到底制定什么樣的制度，才能讓其拋棄“創(chuàng)收”這一概念，真正達到以最小成本來維護患者的根本利益。

 

        ②，“東北姑娘吼一吼，移動掛號抖三抖”。因為這位姑娘的怒喊，讓我們意識到了掛號的問題，掛號的問題不能單靠行政手法，也不能靠價格機制等去做引導(dǎo)。任何國家在解決醫(yī)院掛號問題的時候，要都依賴“強制轉(zhuǎn)診”。換而言之，就是患者在看病的最先，必須是在基層醫(yī)生和基層診所中發(fā)生的，逐層轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)院和醫(yī)生手里才可以。

 

        ③，就是讓醫(yī)生這個職業(yè)“體面”起來。古往今來，醫(yī)生都是受人尊敬的職業(yè)，但是近幾年來頻頻發(fā)生的殺醫(yī)、傷醫(yī)事件等醫(yī)患糾紛，正是缺乏保護醫(yī)生的制度規(guī)定而導(dǎo)致的。

 

        ④，醫(yī)務(wù)人員的績效考核需要信息化手段去完善。傳統(tǒng)的考核方法很容易扭曲醫(yī)生的行為，通過信息化手段完善醫(yī)生的考核指標(biāo)，綜合、全面的考核醫(yī)生的工作量與質(zhì)，讓醫(yī)生把更多的精力投入到治病救人的工作中去。

 

       李玲教授還一再強調(diào)，針對醫(yī)改的這件事，信息化投入的部分是十分重要的。醫(yī)改政策層出不窮，那么未來中國醫(yī)改的路又在何處呢？

 

      【醫(yī)保應(yīng)為醫(yī)改的先行者】

       近年來中國政府一直在試圖用抽絲剝繭、由點及面的方式，來破解醫(yī)療難題，但是收效甚微。患者、醫(yī)生以及主管單位都各有怨言，所以一直沒有達成共識醫(yī)療難題橫亙于三方之中，難以化解。

 

       歷經(jīng)了將近30年的醫(yī)療改革之后，中國的醫(yī)療制度依然處于輿論的風(fēng)口浪尖上，“看病難，看病貴”一直是無法解決的兩大難題。縱觀全球的醫(yī)療體制改革的經(jīng)驗之后，我們發(fā)現(xiàn)適宜中國醫(yī)療
變革的兩大啟示：

 

        第一，政府要合理的安排建設(shè)綜合社會保障體系的路徑。換句話來說，就是患者就醫(yī)要具有保障醫(yī)療水平的健康保險支持，老年患者還要持有養(yǎng)老金保障其基本生活及就醫(yī)行為，貧困患者需要社會救助體系為其必需的醫(yī)療服務(wù)兜底。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)并且支持財務(wù)獨立核算的機構(gòu)，我國的公立醫(yī)院其傳統(tǒng)的道德定位和其現(xiàn)實中的功能定位無法匹配，這二者之間的差距就助長了醫(yī)患矛盾的升級，而唯有通過完善社會保障機制才能進行彌合二者之間的鴻溝。

 

       其二，是要建立計劃與市場相互制衡的機制。其中包含幾層含義，首先，政府應(yīng)著重塑造衛(wèi)生體系的公平性。其次，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變中國當(dāng)前醫(yī)療市場政府一家獨大的局面，通過市場競爭提高醫(yī)療資源配置效率。最后，隨著醫(yī)療市場的逐步放開，政府職能需重新定位，管理的側(cè)重點應(yīng)逐步由“醫(yī)院”過度到“醫(yī)保”。

 

      【“三醫(yī)聯(lián)動”轉(zhuǎn)變到“三醫(yī)合一”】

      國務(wù)院總理李克強在做《政府工作報告》時表示，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動改革。李克強總理還表示，今年要實現(xiàn)大病保險的全面覆蓋，政府加大其投入，讓更多的大病患者能夠減輕負(fù)擔(dān)；中央財政，將安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元，同比增長將達到9.6%。并且整合城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保制度，財政補助從原來的每人每年380元提高到420元。對于醫(yī)保支付方式的改革，包括推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)以及異地就醫(yī)結(jié)算等；要擴大公立醫(yī)院綜合改革試點的城市范圍，并且協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)的價格、藥品的流通等等；深化藥品醫(yī)療器械審評審批的制度；還要加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生等缺少的醫(yī)生。還要在70%左右的地市開展分級診療試點，增強醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村的流動；鼓勵社會辦醫(yī)。發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥等祖國醫(yī)學(xué)的事業(yè)；建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

 

       李玲教授對此也有一番她自己的見解：醫(yī)改最終不僅僅是實現(xiàn)“聯(lián)動”的目的，更多的是要形成一種“合一”的狀態(tài)。對此，李玲教授用“三明醫(yī)改”做了舉例說明。福建省三明市的醫(yī)療衛(wèi)生改革是比較成功的，真正意義上把過去醫(yī)生靠藥、靠檢查創(chuàng)收的機制給有效的破除了，讓公立醫(yī)院回歸到了公立性，讓醫(yī)生回歸到了治病救人，讓藥品也回歸到了治病的本質(zhì)中去。盡管這樣的改革是“逼迫”出來的，但是結(jié)果卻是令人滿意的，是可以復(fù)制和學(xué)習(xí)的。“三醫(yī)合一”就是真正的形成一個有效的管理體制，讓醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥真正的化整為零，形成閉環(huán)管理機制。

 

      【信息化讓“健康夢”撐起“中國夢”】

       國家“十三五”把信息化建設(shè)，作為我國的一個重大戰(zhàn)略，在我國整個國家的信息戰(zhàn)略里面，醫(yī)療信息化是一個非常重要的方面。在眾多行業(yè)中，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ谛畔⒒膽?yīng)用，將會是最有利的。目前我國醫(yī)療行業(yè)存在嚴(yán)重的信息不對稱的問題。無論是移動醫(yī)療，還是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等醫(yī)療方式，都表現(xiàn)出了巨大的不對稱性。李玲教授在此表示，想要實現(xiàn)完全對稱無法達到的。醫(yī)院通過信息化手段進行就診，整個流程閉環(huán)管理還是不夠的，單純依靠傳統(tǒng)的集成式信息化無法滿足現(xiàn)在醫(yī)療的整個行為過程，中國的醫(yī)療改革必須以信息化建設(shè)為核心，縱橫維度拓展應(yīng)用才可以。

 

       中國醫(yī)改目前正站在新的歷史起點上，需要的是各界人士的共同努力。而我們始終堅信中國的醫(yī)改之路一定是具有“中國制造”特色的，決不是一味照搬照抄別國之路。而信息化將是支撐“健康夢”成功實現(xiàn)的強有力武器，通過信息化的快速發(fā)展，讓“健康夢”撐起“中國夢”這一偉大愿景。

本文轉(zhuǎn)載自：HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)